原发性高血压伴发的精神障碍(psychonosema caused by hypertension)是血管病伴发的精神障碍中最多见的一种。指患原发性高血压的同时，伴随其出现的精神障碍。原发性高血压伴发的精神障碍主要表现为神经症样综合征，也可出现抑郁综合征、幻觉、妄想状态等。当血压急剧增高出现高血压危象时，常表现有意识障碍。就高血压病的病因目前尚不明确，而情绪不稳，精神紧张等因素又常使病人血压持续升高。高血压病人对精神因素的这种敏感性，临床上有人认为很可能是高血压病人出现精神障碍的促发原因。
高血压的病人的血压持续升高，可能与长期的情绪不稳、持久的精神紧张以及遗传因素有关。动脉压的持续升高以及由此而产生的细小动脉痉挛及细小动脉硬化，往往造成组织供血不足甚至缺血，以致神经细胞发生营养障碍，从而产生了一过性的脑血管危象，或持续性的神经精神障碍。
在疾病初期，还应考虑到动脉压升高所引起的脑循环动力性障碍对大脑机能可能产生的影响。由于脑血管功能性和器质性改变，使短暂的和持久的精神障碍交织在一起，因而更促成了精神症状的复杂性。如果发生血栓的血管周围建立了侧支循环，则精神症状又可因之缓解。相反，如果病变周围血管痉挛，则可产生更广泛的脑组织损害，精神症状也可相应加重。
脑部发生数个小血栓及脑水肿，可能构成高血压脑病的发病基础。高血压病人，由于对精神因素易感性增高，精神因素又可成为高血压性精神障碍的促发因素。精神因素可以加重血压的升高或发生脑血管危象，从而产生精神障碍。
为了进一步理解高血压精神障碍的机理，需要简介一下病理解剖方面的情况：在高血压的早期，仅有全身及脑部细、小动脉痉挛，脑组织并无明显的病理形态学改变。血压升高持续多年以后，可见脑部小动脉硬化，表现为细动脉内膜下玻璃样变，管壁增厚变硬、小动脉管壁胶原纤维及弹力纤维增生、中层肥厚、管腔狭窄、脑神经细胞营养不良，以致发生退行性病变。重者还可显示广泛的、小的局灶性稀疏区。
由于脑血管结构的特点，硬化后的脑部小动脉极为脆弱，血压一旦波动，极易发生痉挛而形成血栓，此时可见到脑栓塞或点状出血。血管破裂时有大灶性出血。高血压脑病患者可见到细小动脉管壁纤维素样坏死，管壁结构破坏，形成数个小血栓及明显的脑水肿。
我们有了高血压病伴发的精神障碍，情绪不要激动，饮食上也要注意，宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。
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