通过“线上预约、线下服务”的方式，整合护士的休息时间，将优质护理服务延伸到社区、家庭，为高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群，提供上门服务，服务项目有留置尿管、留置胃管、PICC维护、压疮护理及指导、造口护理、管道护理、伤口换药等50余项，切实为人民群众解决看病难、看病烦等难题。
上门医疗是对居家老人开设家庭病床、上门入户巡诊等医疗服务，建立长期的照顾护理制度，满足每个空巢、高龄老人养老的日常需求，提高影响着老人们的生活质量。
国家卫生计生委明确医疗机构以家庭病床、巡诊等方式开展的医疗服务，属于合法执业行为。福州国德老年医院积极为居家老人上门服务，提供上门巡诊、家庭病床、居家康复护理等服务。
福建省卫生健康委、财政厅等4部门印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施方案》，提出推进“互联网+签约服务”，鼓励提供上门治疗等服务。
居家医疗服务主要包括以下内容：
1.伤口换药
服务对象：原有伤口敷料移位、脱落或污染的清洁消毒，以及术后伤口的无菌换药等。
服务说明：医师、护士上门为患者进行伤口状况评估，并运用伤口换药技术，通过无菌技术操作进行伤口创面清理、更换敷料，可预防和控制伤口感染，促进组织生长及伤口愈合。
2.外科伤口拆线
服务对象：无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。
服务说明：医师、护士上门为外科术后伤口愈合的患者进行拆除缝合线的服务。
3.腹透管维护
服务对象：适用于急、慢性肾功能衰竭患者。
服务说明：医师、护士上门评估患者居家腹膜透析环境、自行透析效果、导管相关并发症等情况，对管路进行日常清洁与维护，更换敷料及管路固定等，并对患者、照顾者进行日常管理维护指导。
4.上门打针
服务对象：具备医院医生开具的处方、执行单，带药回家，不方便去医院注射的患者。
服务说明：由护士上门评估患者情况，并根据医嘱为患者提供打针护理服务。
5.静脉采血
服务对象：适合需要采集血液标本，用于检查化验指标、基因测序等客户。
服务说明：护士上门后，运用静脉采血技术，通过无菌技术操作为患者进行静脉采血，留取血标本用于检验。
6.物理降温
服务对象：适合发热发烧的患者。
服务说明：医护上门后遵医嘱给予患者物理降温。
7.压疮护理指导
服务对象：适合由于长期卧床，造成压疮的患者。
服务说明：护士运用压疮换药技术，通过无菌技术操作进行压疮创面清理、更换敷料，促进伤口愈合。根据患者自身情况，分析压疮的原因，存在哪些高风险因素，进行压疮预防的指导宣教，减少压疮的发生。最后，指导照护者压疮换药后护理注意事项。
8.压疮伤口换药
服务对象：适合由于长期卧床，造成压疮的患者。
服务说明：护士对患者情况及对压疮情况进行评估，运用压疮换药技术，通过无菌技术操作进行压疮创面清理、更换敷料，促进伤口愈合。根据患者自身情况，分析压疮的原因，存在哪些高风险因素，进行压疮预防的指导宣教，减少压疮的发生，并指导照护者压疮换药后护理注意事项。
9.鼻饲护理
服务对象：行胃管留置术患者，如昏迷、口腔疾患等，不能经口进食，通过胃管给予营养的患者。
服务说明：护士上门遵医嘱经鼻胃管/鼻肠管给予患者胃肠营养、水和药物并指导患者家属做好健康教育。
10.留置胃管
服务对象：行胃管留置术患者，如昏迷、口腔疾患等，不能经口进食，通过胃管给予营养的患者。
服务说明：护士上门提供留置胃管护理服务，对长期留置胃管患者进行更换胃管。对不能经口进食的患者，把胃管置入食道中，保证病人摄入营养、水分和药物，促进康复并指导患者及家属胃管护理注意事项。
11.留置导尿
服务对象：长期留置尿管，需要居家维护并更换尿管的患者。
服务说明：护士上门提供导尿护理服务，通过无菌技术操作对长期留置尿管患者进行更换尿管，并指导患者及家属尿管护理注意事项。
12.灌肠护理及指导
服务对象：适合便秘患者，长期卧床的患者。
服务说明：护士上门提供灌肠护理服务，可软化粪便、解除便秘;清除肠道积气，减轻腹胀;为高热病人降温。最后观察评价患者灌肠后效果。
13.雾化护理
服务对象：哮喘、呼吸道、支气管炎症、肺部需要雾化治疗等患者。
服务说明：由护士运用雾化吸入技术，用雾化器将药物分散成雾状，直接作用于呼吸道及肺部。以达到稀释痰液的目的，具有消炎、化痰的作用。
14.吸痰护理及指导
服务对象：适合昏迷患者，痰液特别多有窒息可能的患者，需气管内给药，稀释痰液的患者。
服务说明：由护士运用吸痰技术，通过无菌技术操作经口腔，鼻腔，人工气道(气管切开)将呼吸道的分泌物吸出以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎，肺不张，窒息等并发症。
15.造口护理
服务对象：术后有造口需要护理的患者。
服务说明：由护士运用造口护理技术，通过无菌技术操作进行造口换药，并为患者进行造口周围皮肤的清洁、消毒及更换敷贴操作，最后指导患者及家属造口日常护理注意事项。
16.PICC护理(PVC/CVC/PORT)
服务对象：适用于留置PICC(经皮深静脉置管)后，需定期维护的居家患者与反复化疗的肿瘤患者。
服务说明：护士谨遵医嘱，根据PICC(PVC、CVC、PORT)置管穿刺处的情况，进行换药、接头更换、管路冲洗等操作，防止导管移脱、导管堵塞、感染等问题，并指导患者自我维护。
17.口腔护理
服务对象：适合半自理/无法自理/卧床老人。
服务说明：由护士运用口腔护理技术，通过无菌技术操作为患者进行口腔清洁，使患者保持口腔清洁，促进食欲，预防口腔感染等并发症。
18.膀胱冲洗
服务对象：适合长期留置尿管、严重血尿者、尿管发生堵塞、前列腺及膀胱手术后患者。
服务说明：由护士运用膀胱冲洗技术，通过无菌技术操清洗膀胱。当出现严重血尿时，防止膀胱内血凝块的形成，并指导家属尿管日常护理注意事项。
19.外周静脉留置针的维护
服务对象：长期输液，需要居家维护的患者。
服务说明：护士上门核对患者信息，评估患者病情、合作程度及留置针周围皮肤情况等，观察留置针通畅情况，必要时测量臂围，严格无菌操作进行消毒，保持无菌敷料干燥清洁并固定，并做好服务记录。
20.失禁性皮炎的预防护理
服务对象：适合各个系统的疾病导致的长期卧床患者。
服务说明：对失禁性皮炎进行评估，选择合适的方法、药物敷料、护理用品进行处理，对患者及照顾者进行健康指导并做好服务记录。
21.人工肛门便袋护理
服务对象：多见于低位直肠癌根治术后、结直肠癌术后临时造口、肠梗阻患者。
服务说明：评估患者病情及腹胀程度等，核对医嘱及患者信息后，进行造口清洗与人工肛门便袋更换，处理用物，观察并记录，做好健康教育及心理护理并做好服务记录。
22.直肠栓剂给药
服务对象：适合长期便秘人群。
服务说明：医护人员评估患者病情及腹胀程度等，核对医嘱及患者信息后，行直肠栓剂给药，观察客户情况，做好健康教育及心理护理。
23.坠积性肺炎预防护理
服务对象：多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺部长期处于充血、淤血、水肿而发炎的患者。
服务说明：根据患者的病情、有无手术、引流管、骨折和牵引等，对患者卧位、翻身、拍背等进行指导，选择合适的翻身频次、体位、方式帮助患者翻身拍背，促进排痰，对患者及照顾者进行坠积性肺炎预防健康教育。
24.输液港(PORT)维护
服务对象：进行癌症治疗、静脉化疗、营养支持治疗或将输液港用于乳腺癌治疗的患者。
服务说明：输液港(PORT)是一种植入皮下可长期留置在体内的静脉输液装置，有供穿刺的注射座和插入静脉的导管系统组成，可以用于输注各种药物、补液、营养支持、输血、采血等。医护人员上门评估患者导管及皮肤情况，给予输液港维护，包括冲封管、消毒等。对患者、照顾者进行日常管理维护指导。
25.气管切开置管的护理
服务对象：适合深昏迷患者，由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭需要进行机械通气，各种急慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，导致呼吸道阻塞的患者。
服务说明：评估患者病情、意识状态、气管切开周围皮肤情况等，核对患者信息，监测并保持气囊的压力，必要时人工气道内药物滴入(打开人工气道，吸气相时滴入药物，观察用药后效果并记录)，随时清理呼吸道分泌物，局部消毒，更换敷料，保持气管切开处清洁干燥，固定，观察伤口有无感染并记录，做好患者的健康教育及心理护理。
26.中医问诊开药(免费代煎中药送上门)
服务对象：需要中医医治或调理的患者。
服务说明：由中医师上门望闻问切并开具处方，按方提供袋装中药饮或按方提供中药饮片。
27.免费代煎中药(送药上门)
服务对象：需要中医医治或调理的患者。
服务说明：免费代煎中药，福州市内的当天或次日即可收到煎煮好的汤剂。
28.核酸检测(单人)
服务对象：所有人。
服务说明：通过查找患者的呼吸道标本是否存在外来入侵病毒的DNA和RNA，来判断是否被病毒感染，报告次日出，这是目前新冠肺炎病毒感染确诊的有效金标准。
29.肺功能训练
服务对象：适合呼吸短促、呼吸快浅、说话不够气、咳痰不够力、运动易疲劳等情况的患者。
服务说明：康复医师将为患者提供言语训练、认知知觉功能训练、作业疗法、运动疗法、有氧训练等项目，帮助患者改善心肺功能，增强身体素质。
30.言语功能训练
服务对象：各种言语语言障碍、沟通交流障碍患者。
服务说明：康复医师通过对患者的各种言语语言障碍、沟通交流障碍及身体情况等进行评定，制定言语训练、认知知觉功能训练、运动疗法、作业疗法、烫慰治疗等针对性康复治疗内容，最大限度帮助患者恢复言语语言能力、认知功能及沟通交流能力。
31.关节活动训练
服务对象：适合主动关节活动致明显疼痛;因各种原因导致关节粘连或肌张力增高而使关节活动受限;不能自主活动，如昏迷、完全卧床等类型的患者。
服务说明：康复医师通过运用关节松动训练、手指点穴、手功能训练、各关节活动度训练等多种康复方法帮助患者最大限度维持关节活动能力，确保患者关节不再继续恶化，根据患者肌力情况分为主动、被动、主动辅助关节活动训练等方式。
32.中风偏瘫康复训练
服务对象：脑卒中、脑出血、脑外伤及中风偏瘫等情况的患者。
服务说明：通过推拿治疗、手功能训练、作业疗法、中医定向透热治疗等方式帮助患者恢复偏瘫部位控制能力，最大限度促进患者身体、精神等各方面障碍功能恢复，使其早日回归社会及家庭。
33.骨伤康复训练
服务对象：适合骨伤、软组织疾病、老年病等患者。
服务说明：采用传统中医调理与现代康复训练相结合的综合治疗，通过手指点穴、中医定向透热治疗、平衡功能训练、全身肌力训练等方式帮助骨伤患者减轻痛苦，最大限度改善身体机能，使其早日恢复健康。
医护上门服务还可以为家庭护理者提供必要的支持和帮助。医护上门服务使得家庭医疗和社区医疗更加看重了患者的生活质量。这种服务是基于患者家庭和社区的，它们的目标是提供的医疗护理，以减轻病人的痛苦，提高他们的生活质量和医疗效果。这也是为什么医护上门服务如此受欢迎的原因。通过这种服务，患者能够更好地控制自己的疾病，缓解症状和压力，让他们感到被爱和被关怀。
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