骨关节炎,英文简称是OA,是1种关节软骨逐渐受到破坏的退行性疾病。研究表明,咱们同胞中,65岁以上的人群,骨关节炎的整体发病率约为8%,在全球范围内,OA是位列第4的致残性疾病。关节疼痛,是OA的主要症状,也令患者产生困惑,走路的时候膝盖都会疼痛,是不是应该放弃运动,在家里躺平呢?得了骨关节炎,应该怎样进行日常管理?
骨关节炎,也称为增生性关节炎,老百姓则将这种疾病称为骨刺。这种疾病的好发部位,包括膝关节、髋关节、脊柱、远侧指间关节,其中,负重的膝关节发生的骨关节炎,约占85%,其次是手部和髋关节。目前,全球共有OA患者超过亿,咱们同胞中的患者数,从1990年到2017年,增加了倍,而且,患者具有年轻化的趋势。
骨关节炎的常见症状,是关节疼痛、僵硬、活动受限,患者的疼痛表现因人而异,可以是锐痛、钝痛、持续疼痛,或者因为活动过多或缺乏活动而疼痛。病变初期,通常是轻度或中度疼痛,休息时好转,晚期可以出现持续性疼痛或夜间疼痛。患者的关节僵硬,在早晨起床时表现明显,因此,也被称为晨僵,这种症状,在活动后缓解,空气湿度增加的时候,晨僵会加重,可以持续十几分钟。
骨关节炎患者,会出现关节畸形,其中,指间关节肿大常见,可以出现结节。膝关节会因为骨赘形成或滑膜炎症,而出现积液及关节肿胀,还会出现骨摩擦音。关节疼痛,会导致活动度下降,引起肌肉萎缩,或者由于软组织挛缩,导致关节无力,走路的时候,会感觉无力或腿软,或者出现关节交锁,不能完全伸直,引起活动障碍。X线拍片检查,是确诊骨关节炎的重要方法,通常会发现关节间隙变窄、软骨下骨硬化或囊性变化、关节边缘骨赘形成。
应对骨关节炎,主要采取4类措施,非药物治疗、药物治疗、手术治疗、其他治疗。非药物治疗,主要帮助患者了解骨关节炎的病因,学会保护关节,减少加重关节负担的不合理活动,比如,避免爬山或爬楼梯。同时,进行适当运动及物理治疗。对于早期症状轻微的患者,应该避免使用药物或者谨慎用药,用药的目的是减轻疼痛,常用的药物是对乙酰氨基酚以及氨基葡萄糖,此外,还可以尝试关节内注射透明质酸。严重的OA患者,日常活动受限时,需要进行手术,目前,主要方法是关节镜治疗,晚期患者方法是人工关节置换。其他治疗方法,包括细胞因子治疗、干细胞治疗、基因疗法。
骨关节炎患者,不能躺平,而是需要科学锻炼,重点是进行肌力训练,增加肌肉力量,防止废用性肌肉萎缩,并且,增加关节稳定性,缓解疼痛症状。股四头肌收缩练习,是主要的训练项目。研究表明,水中步行训练及游泳,可以减轻关节的负荷,有利于肌肉锻炼。在近日召开的世界关节炎大会上,有学者发表论文表明,每周进行60到120分钟的运动,产生的治疗效果明显。
肥胖的骨关节炎患者,应该特别注意控制体重。研究发现,肥胖不仅会增加关节负荷,而且,脂肪组织还会释放炎症因子,引起局部炎症反应,加重疼痛症状。此外,肥胖还会降低相关的治疗效果。因此,相关指南建议,身体质量指数超过25的OA患者,应该积极控制体重。研究表明,减重是骨关节炎管理的重要措施,大多数的膝关节和髋关节的骨关节炎,都需要将减重作为关键的治疗措施。此外,患者应该避免长久站立或下蹲,避免关节过度负重,可以使用手杖或步行器协助活动。
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