脑溢血在临床医学中称为脑出血,多发生在50岁以上伴有高血压的患者,大多数是突然发病,可在数分钟到数小时内发展到高峰。常见的临床表现是头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、血压增高,一般可伴有呕吐咖啡样物,可能会发生偏瘫,偏身感觉障碍等症状,也可以出现双眼向病灶侧凝视。脑出血是出血性卒中的一种,诱发脑出血的病因较多,急救处理有院外急救和院内急救2个方面。
一、院外急救:
1、当脑出血发作时,不要搬动患者,直接就地躺下,解开衣领、腰带等,把头歪向一侧,或者侧卧位。如果有假牙及时取出,并且清除口腔和呼吸道分泌物,防止发生窒息和吸入性肺炎;
2、可以用毛巾包裹冰块,放在患者额头,降低体温;
3、就地拨打急救电话,寻求专业医护人员的帮助。
二、院内急救:
1、呼吸支持:可以给予吸氧,持续监测生命体征,监测呼吸、心跳情况,必要时给予气管插管或气管切开,机械通气治疗;
2、药物治疗:测量血压,如果患者清醒并且血压升高,可给予口服降压药治疗,如遵医嘱舌下含服卡托普利,同时口服速尿片;
3、手术治疗:尽快完成头部影像学检查,明确诊断,并根据情况决定是否需要手术治疗,必要时需要开颅手术清除血肿;
4、控制血压、颅内压:可以遵医嘱使用乌拉地尔和甘露醇静脉滴注,也可将床头抬高30°,降低血压和颅内压的水平。
在保守治疗的过程中,主要是对症支持治疗,比如预防感染、营养支持、应用神经保护剂、控制体温等。脑出血是典型危重症,致死率、致残率很高,一旦怀疑脑出血发生,必须立即前往医院急诊就诊。
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