老年痴呆是指发生在老年期,由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群,患者在意识清醒的状态下出现全面、进行性的智能减退,表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退,情感和行为障碍,独立生活和工作能力丧失等。在认知、记忆、语言、视空间技能、情感和人格等五项心理活动中,患者具有认知和记忆功能障碍及其他三项中至少一项功能缺损,并且影响其社会、生活活动功能。
老年痴呆根据其病因主要分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合性痴呆(MD)、其他类型痴呆(外伤、颅内血肿等)四大类。
临床症状
痴呆的临床分期方法很多,归纳起来,大概分为早、中、晚三期。
1、早期痴呆主要表现
症状很轻微,进展很缓慢,常被忽略和轻视,造成最佳治疗时间被贻误。
A.记忆:记忆力减退;时间和定向力减退;思维和判断力减退。
B.行为:轻度语言功能受损;注意力不集中;丧失主动性和积极性,缺乏对生活和工作的热情;情绪淡漠或变得易于紧张和激动,可出现忧郁、多疑、固执、斤斤计较甚至攻击行为。
C.生活能力:学习只是和掌握新技能的能力下降,需要更长的时间完成以前能胜任的工作和任务,不能完成复杂任务。
2、中期痴呆主要表现 A.记忆:智能减退显著,有明显的认知功能障碍,说话越来越困难;近事遗忘严重,远事遗忘受影响,可出现计算力、理解判断力的障碍。 B. 行为:人格变化明显,情绪不稳定、注意力涣散、行为异常,有的可有幻觉、妄想等。
C. 生活能力:生活自理能力降低,不能独立生活,需要他人协助,如穿衣、上厕所等,变得非常依赖。
3、晚期表现
早期没有得到有效治疗和护理,病情将很快进展至晚期。
A.记忆:不能辨认家人、朋友及熟悉的物品,甚至自己的样貌,不能写出自己的名字,不能识别周围环境;不会简单的加减法;不能用语言进行沟通;不知道年月、季节等。
B.行为:身体出现抽搐,伴有吞咽困难及肢体僵硬;行走困难,开始需要轮椅,最后卧床不起;不能独立进食,穿衣等;在公共场合行为也十分异常。
C.生活能力:几乎完全丧失生活自理能力,大小便失禁,日夜节律紊乱等。
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